控制荷尔蒙阻内膜瘤生长‧改善子宫内膜异位症

2020-07-12
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控制荷尔蒙阻内膜瘤生长‧改善子宫内膜异位症(槟城讯)子宫内膜是子宫内壁的一层膜,其对动情素和孕激素都起反应,因此可随着性週期(发情週期、月经週期)发生显着的变化。动情素可引起内膜增厚,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力,当子宫内膜细胞偏离了子宫,则被称为子宫内膜异位症。月经倒流病因之一妇产专科医生刘进顺表示,长在子宫外的子宫内膜细胞组织会在其他的部位上逐渐形成疼痛的瘤,最容易出现子宫内膜异位的位置包括卵巢、输卵管以及支撑子宫的韧带。他表示,儘管子宫内膜外移的病因仍不清楚,但临床相信经期倒流是病因之一。“妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔,引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮,获得血液供应后持续存活并生长。当情况继续循环,每月经期后,经血集在子宫后部,形成密集的疤痕和粘连。”经痛、量多、不孕属高危群子宫内膜异位尤其常见于20至50岁的女性,她们的经期次数越多,患病机率就越高。医生表示,年龄的增长、月经週期缩短(少于27天)、经期长(超过7天)、量多、迟生育或无生育者,以及子宫内膜异位患者的直属亲戚都是造成内膜异位的危险因子。他表示,子宫内膜异位症患者可能在经期前几天就开始出现经痛,并在整个经期间持续感觉到不适。此外,患者也会有骨盆不适,下腹部疼痛和背痛的症状。子宫内膜异位症的严重程度似乎与患者所承受的痛楚无关,因为有些患者可以是无症状形态。避孕药促停经暂且减缓疼痛子宫内膜异位症的治疗,因病患的年龄、疾病的严重程度和不孕与否,而有不同的治疗方式。大致上,可分为内科荷尔蒙治疗和外科手术治疗两种。口服避孕药能暂时性的停止女性排卵以及月经的循环,有效治疗轻微的子宫内膜异位症,帮助减轻或慢延痛楚,但却无法消除已存有的子宫内膜瘤。“患者在服用避孕药后将出现噁心、水肿、异常的阴道出血,但并不会导致往后不孕。”刘医生解释,避孕药的药效短暂,患者在服用避孕药后也只能暂时性控制荷尔蒙的变化,一旦停药,患者的荷尔蒙分泌也会随着回复,并不会因此影响患者的生育力。除了避孕药,男性荷尔蒙衍化物也可干扰月经的循环以及阻碍子宫内膜瘤的生长,有效减轻经痛、骨盆痛和因性交引发的痛楚和困难。但男性荷尔蒙治疗可能引起乳房缩小、暗疮、油性皮肤、体毛或少许增加、声线变粗和性慾降低,但若停止用药,情况将获改善。腹腔镜快速除痛除此之外,打促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin Releasing Hormone Analogue)针可导致患者暂时性停经,有效阻止病情恶化,也可减少手术后病情复发的机会,唯这类激素将导致患者出现停经症状,如热潮现象、出汗、阴道干燥等。比起药物治疗,腹腔镜手术治疗则可迅速的达到术后病除的目的。若严重程度的子宫内膜异位症或卵巢长出巧克力囊肿合併严重的黏连,就必须施行腹腔镜的手术治疗。“如果病患还年轻,并且尚未生育,则手术仅将病灶清除;倘若病患已经年过40岁,没有生育的问题,可以考虑子宫和二侧卵巢一併切除,以杜绝后患。子宫内膜异位症经手术治疗后,可增加受孕机会。”卵巢输卵管粘连易造成子宫外孕刘进顺医生解释,子宫内膜异位症引起不孕症的原因,相当的複杂,一般相信因为生殖器官的粘连,尤其卵巢与输卵管粘连,促使卵子无法排出、无法到达输卵管繖部,或影响卵子的功能。子宫内膜异位症的病患,也因为输卵管粘连,而容易发生子宫外孕。由于子宫能够提供一个足够的空间孕育胚胎,若胚胎离开子宫,就算成功受孕,胚胎也没有发展的空间,最终仍需要进行人工流产,避免妇女的输卵管因持续被撑大而爆裂,导致失血过多。子宫内膜异位症的临床症状不明显,因此诊断并不容易,刘进顺医生建议,若妇女在初期没有经痛而后来才开始有经痛或原有的经痛表现方式改变,而且愈痛愈厉害,每次经痛的时间愈来愈长,从月经来潮前痛至月经结束,甚至痛至肛门后方的臀部,并且伴随有性交痛或不孕,此时必须提高警觉,可能是子宫内膜异位症所引起的问题,最好进行检查。子宫内膜异位症症状:◆近期或有恶化的经痛◆性交时盆腔疼痛◆不孕◆大量的经血、月经不定期或经痛◆经期前露血斑◆经期时大便疼痛症状检查表:◆经期是否导致您每个月缺席工作或其他活动?◆您的经痛是否越来越严重?◆您在月经期间有痛性痉挛的经历吗?◆您有经前或经期间下腰剧痛的经历吗?◆噁心、呕吐或肠胃不适会随着您的经痛发生?◆小解或排便激躁是否加剧您的痉挛情况?◆特定的肢体动作会造成您的骨盆疼痛吗?◆您在行房时或事后是否会感觉疼痛?◆您是否有多过一次的流产经历?◆您是否有在一年多来尝试怀孕却不成功的经历?*如果您的答案大多数是“是”,那您可能患上子宫内膜异位症。请向您的医生谘询以获得进一步的诊断。(摘录自:The Foundation for Medical Practice Education http://www.fmpe.org/en Accessed on11march2011 )/良医‧文:张月星‧2015.06.11
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